Migraña con aura
El manejo de la migraña con aura es similar al de la migraña sin aura.
Pero hay que tener en cuenta lo siguiente:
- El aura no se trata. Es decir, no hay ningún fármaco disponible que se pueda tomar en ese momento para parar el aura. Sí se trata el dolor cuando aparece
- Mantener la calma durante el aura: sabemos que va a desaparecer (generalmente en menos de 1h), y prepararemos los analgesicos para empezar a tomarlos al inicio del dolor, para controlarlo lo mas rapido posible.
- Tomar los analgésicos al inicio del dolor más que durante el aura. No esta demostrado que el tomar los analgésicos durante el aura evite el dolor de cabeza, y pueden ser menos eficaces que si se toman al inicio del dolor.
- Seguir un tratamiento preventivo es la unica manera de reducir el numero de episodios de migraña con aura. Se debera valorar conjuntamente con su medico la necesidad de iniciar el tratamiento preventivo en funcion del numero de ataques al mes que se padezcan y el tipo de aura.
Aspectos fundamentales del tratamiento de la migraña
El tratamiento de la migraña debe empezar con una explicación sobre la enfermedad. Puede realizarse con medidas no farmacológicas y con fármacos.
Las medidas no farmacológicas se pueden consultar haciendo click aquí. Son aplicables a todas las migrañas, no sólo a la migraña sin aura.
Luego, en cuanto a tratamiento con fármacos de la migraña existen dos grandes categorías de tratamientos:
- el tratamiento preventivo
- el tratamiento analgésico (contra el dolor)
El tratamiento de la migraña tiene por tanto tres aspectos fundamentales además de las posibles terapias alternativas y en todo caso complementarias:
Identificación y, si es posible, supresión o modificación de los factores desencadenantes con hábitos de vida adecuados
Prescripción de un tratamiento sintomático adecuado para disminuir la intensidad, discapacidad y acortar la duración de los ataques
Prevención de las crisis recurrentes en función de la frecuencia, intensidad e incapacidad que produzcan
Fármacos para los ataques de dolor
Existen 3 grandes categorías de fármacos para el tratamiento del dolor generado por los ataques de migraña:
Analgésicos
Se usan para las crisis de migraña leves-moderadas
La aspirina, el ibuprofeno o el paracetamol son de esta categoría.
Antieméticos
Se usan para las crisis de migraña con náuseas y vómitos
Triptanes
Existen 7 categorías de triptanes y sus indicaciones son muy variables según la categoría:
- migraña estándar
- adolescentes
- crisis menstruales
- crisis de larga duración
- crisis de comienzo rápido y corta duración
- crisis moderadas hasta graves
- en caso de efectos adversos, de intolerancia o de resistencia a otros fármacos
- etc
Fármacos para prevenir las crisis
Aquí ya no se trata de reducir el dolor una vez hayan empezado las crisis, sino de evitar dichas crisis.
Existen 6 grandes categorías de fármacos para ello:
Betabloqueantes
- migraña sin aura pura
- migraña e hipertensión arterial
- migraña y embarazo
Neuromoduladores
- migraña sin y con aura
- migraña y epilepsia
- migraña crónica
- migraña y sobrepeso
Calcioantagonistas
- migraña sin y con aura con intolerancia o contraindicación de betabloqueante o topiramato
Antidepresivos
- migraña y depresión
- migraña y cefalea de tensión
Antihipertensivos
- migraña e hipertensión arterial
- migraña con contraindicación o intolerancia a betabloqueantes
Toxina Botulínica A (Botox®)
- migraña crónica
Además, existen otros fármacos que no entran en estas categorías y que sirven en caso de intolerancia a otros preventivos o especificamente para la migraña menstrual.
Fecha de última actualización: 20.04.2015